Krilo Life

凝視死亡：一位外科醫師對衰老與死亡的思索 Being Mortal：Medicine and What Matters in the End 你願意人生最後一哩路，是眼神空洞的坐在輪椅上滑行嗎？ 你希望至愛親人的餘生，是靈魂被禁錮在病床上的軀體裡？ 人生的終極目標是「好好的活」，有尊嚴地活到最後一分鐘！ 重新思考年老生活、安寧照護，到死亡的尾聲 獻給　都會變老的我們 在我們的骨頭和牙齒軟化的同時，身體的其他部分卻變硬了。血管、關節、心臟瓣膜甚至肺，由於吸取了大量的鈣沉積物，從而變得堅硬。在顯微鏡下，血管和軟組織中的鈣與骨頭的鈣是一模一樣的。手術的時候，進入老年人的體內，手指能感覺到其主動脈和其他主血管已變硬並缺乏彈性。研究發現，同膽固醇水平相比，骨密度的降低甚至比動脈粥樣硬化病能夠更好地預測死亡。隨著生命的老化，鈣好像從骨骼滲漏出來，進入了組織。 為了使同樣數量的血液流經變窄、變硬的血管，心臟只得產生更大的壓力。結果，一多半的人到了65歲時形成了高血壓。由於必須頂著壓力輸送血液，心臟壁增厚，對運行需要的反應能力減弱。因此，從30歲開始，心髒的泵血峰值穩步下降。人們跑步的長度和速度都趕不上過去，爬一段樓梯而不喘粗氣的能力也逐漸下降。 心臟壁在增厚，而別的部位的肌肉卻變薄了。40歲左右，肌肉的質量和力量開始走下坡路。到80歲時，我們丟失了25%~50%的肌肉。 眼睛無法視物的原因有所不同。晶狀體是由極其耐久的晶體蛋白構成的，但是，其化學成分會發生改變，隨著時間的推移，彈性會降低——因此，許多人都有的遠視（老花眼）往往始於40歲。這個過程還使得晶體逐漸發黃。即便沒有白內障（由於年齡、過度接觸紫外線、高膽固醇、糖尿病或抽菸等導致晶體白濁混沌），一個60歲健康人的視網膜接收到的光線也只是一個20歲年輕人的1/3。 “主流的醫生會避開老年病，因為他們沒有對付‘老廢物’的設施，”老年病學專家菲利克斯·西爾弗斯通解釋道，“‘老廢物’要麼是耳背，要麼視力差，要麼記憶力有所缺損。為‘老廢物’看病，你得放慢速度，因為他會讓你重說一遍或者再問一次。而且，‘老廢物’不是只有一個主要問題——他有15個主要問題。那你怎麼處理所有的問題？你不知所措。而且，其中有些病他已經得了50年了。他有高血壓、糖尿病或者關節炎。治療其中任何一個病對醫生來說都沒...

週末假期，有空巡巡之前的筆記，發現這篇為去年的筆記，遲遲未發，只因前面章節未補。 想說不知猴年馬月方才補齊，先發為上。 這本《中年的意義》的筆記乃從第九章開始，之後有空再將前面補上。 09 四十歲時，心智發展「成熟」了嗎？ 中年人擁有更多時間，而且那些時間的差異更大，按理說他們應該會更獨特。許多心理學家的確主張，人類在中年的生命經驗正是如此。青年思考、計畫和期望未來的過程雖然一致，到了中年，那樣的未來卻已經成真， 是實際的當下。我們之中表現得較好、理得當的人，可以享受中年帶來的種種新挑戰，在回顧人生故事時，說出正面、積極的故事。 相反地，對想法、計畫和期望實現得太少的人來說，中年成了失敗、憤怒和挫折的時刻。這不只是推測，而是精心設計的心理學研究得到的資訊。 中年再一次表現得像我們人生的中心點——這是青春渴望與成熟現實衝撞的時刻，老年的泰然還沒緩和這時的省悟。 中年人比較容易擔心未來無法控制他們的人生，雖然中年其實是許多人社會權力與經濟能力最強的時刻。另外，在中年時期，人對新狀況的反應開始變得保守， 他們愈來愈努力阻止壞事發生，而不是努力提高好事發生的機率。 中年人也比較確定他們的自我認同，變得更誠懇、更「和善」，似乎更渴望投入許多活動，更積極幫助年輕人。 我認為，人生不同時期的思考方式，主要依據的就是我們遺傳到的基因 —— 那是個人版的「 生命時鐘 」。 無論同不同意 「基因決定論」（genetic determinism） 那麼驚人的觀念，現在大部分的心理學家都相信，人類的頭腦在中年的確會繼續發育。 中年心理發展這首交響樂的一個明顯旋律是「控制」。控制有幾種不同的意義，而中年人對其他所有人的社會、經濟和政治控制力都很強大，但他們的確很擔心控制的問題。 許多行為學家認為， 藉著動物對環境的掌控程度（自覺能避免疼痛和困乏， 或是尋覓資源或安適的能力），可以衡量動物的福祉﹔同樣的，很多心理學家也認為， 人類福祉主要依據的是差不多的事。 這種控制的概念， 以最粗略的方式把人分成兩類， 一類相信人生的一切都在自己的掌握之下，另一類相信人生會帶來種種境遇，自己只能被動反應。對這類事情根深蒂固的想法，很可能在年輕時發展出來，大概是根據我們的基因和經驗，不過等到中年的時候，我們已經有充足的人生經驗，能確保我們對自己掌控能力的...

因為電影【異星入境Arrival】的關係， 裡面提到「沙皮爾–沃爾夫假說」，於是 去找了本語言學相關的書，《小心，別踩到我北方的腳》。 之前對這方面的知識不足，這本書帶給了我相當多沒想過的觀點。 其中女主角所提的「Kangaroo」的誤解故事，在書中有確實的例證。 精彩絕倫，好書一本。 從本質來說，任何一個語言（包括最「原始」的民族的語言處理最複雜的思想。如果一個語言在哲學表達層次有所不足，頂多是因為少了一些抽象詞彙，或是缺了幾種句法結構而己，但這些都能輕易從別的語言借來：所有歐洲語言的哲學詞彙都是從拉丁文挪用的，而拉丁文又幾乎是原封不動從希臘文搬過來。 英國哲學家羅素：「 我們能藉由一個語言最擅於表達的意念，來細究該民族的性格 。舉例來說，法文裡有『聰敏的、機智的、內心的』（spirituel）或『精神、機智、聰明』（l’esprit）等字眼，在英文裡幾乎無法表達﹔因此，我們很自然就會推得法國人比英國人更具有『精神、機智、聰明』，也是更加『聰敏的、機智的、內心的』，而且經實際觀察後證實確是如此。」 美國哲學家史坦納在一九七五年的《巴別塔之後》一書中指出，「我們句法結構裡前瞻性的成規」和「 語意表達的未來性 」（換句話說，是語言裡有未來式這回事） 讓我們對未來有希望，免於陷落虛無主義之中，甚至讓我們不至於集體自殺。 他說：「如果我們的時態系統更脆弱，我們也許無法持續。」(他顯然有著先知般的靈感，因為每年都有數十種沒有未來式的語言滅絕。) 在這本替文化辯護的書中，我的論點是語言會深刻反映出文化差異，並且有愈來愈多的科學研究證實母語會影響我們思考、感知世界的方式。 語言之間最明顯的差異，是不同的語言會為同樣的概念賦予不同的名字（或稱標籤）。大家都知道，這些標籤除了是文化的約定俗成外，並沒有其他的作用。 根據常理， 雖然語言可以主觀任意訂定標籤，卻不能用同樣主觀任意的方式來處理標籤背後的概念。語言不能隨意進行分類，因為一定是真正相似的東西才會放在同一種標籤下。 任何一種語言在分類事物時，必須把現實生活中（或至少在我們所察覺的現實生活之中）相似的東西歸類在一起。 我們畫了一張清楚的地圈，把語言劃分成兩個明白的區域：標籤與概念。 標籤代表俗成，但概念反映的是天生的能力。每種文化可以任意在概念上面標上標籤，但標籤背後的概念卻是自然形成...

在看Youtube羅輯思維時，羅胖提到了這本書，聽來挺有意思，就去找來看看。 作者武志紅對於中國家庭有其獨到的見解，值得一看。 「中國是一個『巨嬰國』，」這是近年走紅的心理諮詢師、暢銷書作家武志紅的結論。 巨嬰的意思是，一個個體，在身體上已經發育為成年人，而在精神上還保留著嬰兒般的思想、情緒和行為。這些巨嬰特點包括：自我意識狹窄，無法預知自己的言行對他人可能造成什麽影響；人身依附，使自己成為他人或機構的一部分，喪失或出賣個人良知底線；在人際和社會層面，為了操控而操控，無法施與愛或享受愛。 巨嬰突出的心理特點是： 共生、全能自戀、偏執分裂 。 其中對於下面這段【中國家庭的輪迴鏈條】的敘述，令人深思： 鏈條一：結婚 結婚時，做選擇的標準，不是情慾與激情，更非愛與戀，而多是安全感，不僅長輩為兒女做選擇時如此，年輕人自己做選擇時也常如此。結果是，婚姻相對穩定，但缺乏情感。 鏈條二：婚姻生活 婚後，因沒有感情的滋養，也因為重男輕女令女性嚴重缺乏安全感，導致妻子一方怕孤獨，於是去抓丈夫，控制丈夫，而丈夫覺得，本來就缺感情基礎，更不願被妻子緊緊抓住，那會讓他重溫幼時被媽媽吞沒的噩夢，所以丈夫要選擇逃走，逃走的方式可以是工作、愛好，或者其他女人。 鏈條三：生子 妻子感覺到更加孤獨無助，但她越抓，男人跑得越遠。等有了孩子後，妻子終於發現，孩子可以在極大程度上彌補她內心的空洞，於是，她開始抓孩子。並且，最好是個兒子，那麽，兒子不僅彌補了情感空洞，還在相當程度上彌補了情慾的空洞。異性相吸，在母子間一樣存在。結果，媽媽會把兒子抓得更緊。 兒子被媽媽抓很緊，那女兒呢？如果媽媽內心比較健康，則可能會有同樣待遇，也會被媽媽抓住，但若是一個重男輕女的家庭，則女兒容易成為媽媽的“被討厭的內在小女孩”的投射對象，被媽媽厭惡乃至虐待。於是，造就了一個同樣沒有安全感甚至內心空洞更大的女性。 丈夫逃離妻子時，會愧疚與不安，也擔心後院起火，當發現兒女可以填補妻子內心的空洞時，他們也會將兒女推向妻子身邊。所謂的戀母情結，在中國出現了變異，爸爸甚至不與兒子競爭，而是迫不及待地將兒子推給妻子，這樣他就自由了。於是，他也參與造就了另一個自己。 鏈條四：新一代的戀愛 這樣的男孩女孩長大了，男孩抗拒情慾表達，抗拒親密，同時被動；女孩則不知情慾是何滋味，並因被拋棄...

為什麼我們經常誤解人心？ 芝加哥大學行為科學教授揭開心智運作的真相 Mindwise : How We Understand What Others Think, Believe, Feel, and Want 唯心論語言──亦即將事物描述為彷彿具有心智──的這種功能性目的，可讓我們針對人與非人個體在什麼情況下會顯得彷彿擁有心智，獲得兩項非常重要的理解。 第一，每當我們需要提出解釋，就會在眼前的事物身上看出心智。 第二，一個現象一旦沒有其他明顯可見的解釋，我們就會以賦予心智的方式加以解釋。 　　哲學家休謨就體認到了這一點，而指稱世人對自然界擬人化的傾向，乃是源自我們「對於肇因的無知」。這是對於擬人化頗為直覺的解釋方式。只要問個朋友為什麼世人會相信地震、洪水或其他災難是上帝對世人的懲罰，那麼你得到的回答大概會類似於「因為他們不懂」。值得注意的是，我們在「不懂」的情況下唯一能夠提出的解釋，即是仰賴第六感，運用我們為對方賦予心智的直覺理論。這種現象帶有深遠的影響。 有個實驗發現，習於仰賴直覺進行推理的人，也比較容易相信世界上有具備心智的神明存在；習於謹慎推理的人，相信神明的程度則低了許許多。宗教信仰對於我們的直覺深具吸引力，原因是心智──神明的心智──乃是我們對幾乎任何事物的行為所提出的直覺解釋。 喜歡一件事物、覺得自己和一件事物具有親近關係，或甚至想要與一件事物建立親近關係，是不是會為那件事物賦予心智？ 　　老實說，這麼講聽起來有點愚蠢，像是童話故事一樣。實際上，這個想法正是來自《絨毛兔》這本童書裡的情節： 　　「什麼叫做『真的』？」有一天，兔子這麼問道。…… 　　「是不是真的，和你是怎麼做成的沒有關係。」皮革馬說：「那是一種發生在你身上的事情。只要有一個孩子喜愛你很長很長一段時間，不只是和你玩，而是真的深愛你，那你就會變成真的。」        「變成真的是像上緊發條那樣一瞬間的事情，」兔子問：「還是一點一點逐漸發生的？」        「不是一瞬間的事情，」皮革馬答道：「是漸漸變成的。需要花很長一段時間。所以這種情形通常不會發生在容易破碎、邊緣尖銳或者需要用心保存的玩具身上。」 你如果能理解到，別人很...

　　 拜科技發展所賜，在這樣的浪頭上，無論是要去哪、要吃什麼，我們多半就是坐在電腦螢幕前，打開搜尋引擎；或是拿起口袋裡的智慧型手機，動動手指，生活上 所需的一切，都能在一台電腦、一隻手機或其他更小的智慧型穿戴設備中得到解答；過去需要人力的工作，也都能依靠電腦自動完成。     這一切 看來非常美好，自動化讓生活更加便捷。但除此之外，它還帶來了許多更深層次的、更隱密的影響。科技所造成的疏離導致憂鬱症患者、自殺率上升；「自動駕駛」 讓機師喪失反應能力，製造出新型空難；自動化最令人恐懼的部分，就是它挑戰了我們熟知的倫理道德，機器使人與現實完全分離，只要按下按鈕就可讓敵人致命， 殺人因而變得容易了。 　　在追逐自動化的過程中，我們似乎從未告訴自己，夠了，該適可而止了。 我們很容易出現對自動化的過度依賴和偏好的情緒，這就解釋了為什麼依賴自動化會導致我們出現行為偏差或是對差錯置之不理。即使資訊是錯誤的或是不完整的，我們也會欣然接受，並按照資訊行事，忽略了本應暸解的情況。 但是， 對電腦的依賴性削弱了我們的意識和注意力，這引出了一個更隱蔽的問題：自動化將我們從執行者變為觀察者。我們不再控制操縱桿，而是盯著螢幕。這種角色的轉變可能會使我們的生活變得輕鬆，但也會阻礙我們學習和鍛鍊技能。 不管自動化是增強還是削弱了我們執行某項任務的能力，長期這樣下去，我們的技能都將退化，學習新技能的能力也將減弱。 自二十世紀七0 年代以來，認知心理學家一直在研究一種被稱為「 生成效應 」的現象。這種現象最先出現在詞彙研究中，人們如果主動回想單詞就會增強記憶——主動回想相當於在生成單詞，比人們單純閱讀紙上的單詞效果要好。 心理學家和精神系統科學家仍在努力探索生成效應的原理。但是很明顯，生成效應涉及深層的認知和記憶過程。 我們努力進行某項工作時，會集中注意力和精力，大腦就會獎勵我們，增強我們的理解力。我們的記憶力越好，學的東西也就越多。最後，我們具備了熟練、專業、具有目的性的專業技能。 這一點兒也不奇怪。大多數人都知道，熟練掌握某件事的唯一方式就是親身實踐。從電腦螢幕或是書籍上快速搜集資訊很容易， 但是真正的知識，特別是那些埋藏在記憶深處並通過技能體現出來的知識，是很難習得的，需要學習者精力充沛，並與嚴苛的任務展開曠日持久的鬥爭。 「當生成功能被閱...

拍照最重要的一件事，人要在現場。 五分鐘後，這雲景就隨風消逝了。 這張，看到夕陽到拿起相機，調整，只差30秒，那坨夕陽就下沉了。